医保弊端有哪些-医保弊端

捱三顶四大幅度 07-24 16:39:25 144

自费药不报。
有医疗保险年度最高支付限额,且与连续参加医疗保险的时间挂钩。
很多疾病不能得到最好的治疗(比如说使用进口的器械就不报),总体而言重疾门诊保障范围是蛮窄的。
对于住院医疗费用,根据医院级别设定起付线。
因他人责任,交通事故,医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。
还有如果想在医院环境好点的话,要自己承担。

医保弊端是你不生病要花钱、生小病不报或嫌麻烦、生大病要看你保得全不全。不投保大病没钱干瞪眼! 自费药自掏线…。

大陆目前医保已经覆盖了十几亿人口,参保率很高,小孩子刚出生就知道办三件事,取名字、上户口和买保险,尤其是医保,日常看病抓药、住院就诊都会用到,与居民生活息息相关。
实际上医保分了很多种,不少小伙伴如果没有住过院,对医保究竟有什么用没有太多体会,对商业保险的作用也不是很了解。
有一点应该很多人有体会,我们国家目前有2000万贫困人口,其中42%因病致贫,因病花光积蓄,那么为啥有了医保报销,还是出现这种情况呢?

奶爸这里主要说一下现行医保对患者方面有哪些不足。
对患者来说:我国的社会医疗保险制度“保而不包”,怎么解释呢?
1.我国社会医疗保障制度的特点是:低保额(总报销额度有限,最高17万)、广覆盖(只要是社保赔付目录内的部分就可以报销)。医保目录奶爸之前有整理,可以去看看都有哪些《2020年国家医保药品目录最新出炉!你买的药要降价啦!》
2.目前的报销起付金额是1300-1800不等(跟地区有关,低于此金额不能报销)。
3.自付比例是3%-15%(并不是全部都能报销,有一部分需要患者自己承担)。
4.有部分药品和检查项目不属于社保范围内,需要患者全额自付。
5.社保总赔付额有上限,最高17万。
据有关部门统计,我国人口57%的医疗费用是自行负担的,即使享受城镇职工医疗保险的人,一旦住院,平均40%-50%的费用仍需自行负担,新农合保障的程度就更低了。更不用说由于住院而损失的看护费、营养费和误工费等间接费用了。

自费药不报。
有医疗保险年度最高支付限额,且与连续参加医疗保险的时间挂钩。
很多疾病不能得到最好的治疗(比如说使用进口的器械就不报),总体而言重疾门诊保障范围是蛮窄的。
对于住院医疗费用,根据医院级别设定起付线。
因他人责任,交通事故,医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。
还有如果想在医院环境好点的话,要自己承担。

好医保系列产品,一个是旧版的好医保防癌医疗险,一个是它的升级版好医保终身防癌医疗险。
大家可能还会发现一个现象,无论是问答平台还是网络上的评论,很多人都在说,好医保防癌险有坑,别投保,然后另一部分人就为什么?
然而并没有人给出具体的解释,今天奶爸就带大家详细了解一下这两个版本的防癌险到底有哪些弊端?值不值得投保?
|好医保防癌险保什么?
|好医保防癌险的弊端有哪些?
|防癌险适合哪些人投保?
|奶爸总结
01好医保防癌险保什么?
好医保防癌险是由蚂蚁保险联合人保健康推出的一款产品,奶爸整理了具体内容的表格,我们一起来看一下:
1. 投保规则
好医保的两个版本投保年龄相同,都限制0-70周岁。
两款产品都自带智能核保功能,对于身体有点小问题的朋友来说非常友好。
2. 保障内容
好医保防癌医疗险癌症治疗保额200万,好医保终身防癌医疗险癌症治疗保额400-500万。
质子重离子是目前治疗癌症最有效的手段,两款产品的质子重离子都有100万额度,报销比例为100%,保障力度足够。
两款防癌险都保障住院前后30天的门诊医疗费,包含特殊门诊和外购药以及原位癌保障。
3. 癌症治疗赔付比例
好医保防癌医疗险经社保结算后报销100%,未经社保结算报销60%,报销0免赔。
好医保终身防癌医疗险经社保结算后报销90%-100%,在合同约定内的医院就诊按100%报销,否则报销90%,未经社保结算报销60%,报销0免赔。
4. 续保条件
好医保防癌医疗险保证6年续保,如果产品停售,可以续保其他产品,保障期限内续保不需要审核。
好医保终身防癌医疗险保证终身续保,如果产品停售都可以继续投保该产品,也可以选择续保其他产品,续保同样不需要审核。
5. 增值服务
两款防癌险都自带就医绿通以及住院垫付功能,能更好的帮助被保险人看病治疗,减轻家庭负担。
不要小看增值服务,现在越来越多的医疗险都添加了非常人性化的服务。
6. 保费对比
从表格中可以清晰的看到同样是在有社保交一年,保一年的情况下,无论哪个年龄段,好医保终身防癌医疗险都比好医保防癌医疗险的保费要低。
总的来说,好医保终身防癌医疗险作为好医保防癌医疗险的升级版,可以说非常良心,各项保障都进行了一定程度的加强,性价比更高了。
02好医保防癌险的弊端有哪些?
既然好医保终生防癌医疗险的保障更优,我们就专门来扒一扒它都有哪些弊端?
缺点1:保障内容有限
从产品名称上我们就知道,好医保终身防癌医疗险与其他一般的百万医疗险不同,它只保癌症,没有重大疾病保障,产品结构比较简单。
防癌险作为百万医疗险的替补产品,可以增加癌症赔付比例。
缺点2:报销限制
好医保终身防癌医疗险经社保结算后报销比例有90%和100%两种,想要报销100%需要到合同指定的医院就诊。
这点不是特别友好,毕竟市面上的同类产品只要是二级及以上公立医院,有社保的情况下都能100%报销。
缺点3:保费可调,较贵
虽然是好医保终身防癌医疗险保证终身续保,相当于终身医疗险,但是每年的费率都是采用自然费率的形式,被保人年龄越大,保费价格也越贵。
而且在条款中说明,保费不是确定不变的,后期会根据市场变化进行保费的调整,而且没有明确说明涨幅,也就是说保费涨多少都是保险公司说了算的。
比较起来,一些针对癌症保障不错的百万医疗险,保障更充足,保费更便宜。
说了这么多,其实好医保终身防癌医疗险还是有它独有的优势。
优点1:健康告知宽松
即便是有了心脏病、糖尿病、严重高血压,也是有可能顺利投保的,而百万医疗险就很难了。
优点2:高龄人群可以配置
一般超过60岁以上,百万医疗可选择的产品就非常少了,而好医保终身防癌医疗险到70岁都还可以投保。
03防癌险适合哪些人投保?
分析了好医保终身防癌医疗险的保障内容和一些存在的小问题,那到底防癌险适合什么样的小伙伴呢?
一般来说这类防癌险适合有“三高”(即高血压、高血脂、糖尿病)、心脑血管疾病、风湿类疾病和一些肾病与肺病的人。
如果身体健康,能买到百万医疗险就买百万医疗险,如果过不了百万医疗险的健康告知,退而求其次选择防癌医疗险也不失为一种好的选择。
身体好、岁数也不大的小伙伴,首要考虑百万医疗险和好医保长期医疗险的结合,无论大病小病都有保障,经济又实用。